 요약 |
| 신체적인 손상 및 생명을 위협하는 심각한 상황에 직면한 후 나타나는 정신적인 장애가 1개월 이상
지속되는 질병. |
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 본문 |
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PTSD·충격 후 스트레스장애·외상성 스트레스장애라고도 한다. 전쟁, 천재지변, 화재, 신체적 폭행, 강간,
자동차·비행기·기차 등에 의한 사고에 의해 발생한다. 생명을 위협하는 신체적·정신적 충격을 경험한 후 나타나는 전신적 질병이다.
증세는 개인에 따라 충격 후에 나타나거나 수일에서 수년이 지난 후에 나타날 수도 있다. 급성의 경우 비교적 예후가 좋지만 만성의
경우 후유증이 심해서 환자의 30% 정도만 회복되고, 40% 정도는 가벼운 증세, 나머지는 중등도의 증세와 함께 사회적 복귀가 어려운 상태가
된다.
증세는 크게 과민반응, 충격의 재경험, 감정회피 또는 마비로 나눌 수 있다. 과민반응의 환자는 늘 불안스러워 하고,
주위를 경계하며, 잠을 잘 이루지 못하는 증세를 보인다. 충격을 다시 경험하는 환자의 경우에는 사건 당시와 같은 강도로 느끼는 기억, 꿈,
환각이 재연될 수 있다. 감정회피 또는 마비를 나타내는 환자는 충격이 일어났을 때의 감정·생각·상황 등의 기억을 피하려고 노력하며, 정상적인
감정반응은 소실된다.
환자들 대부분의 감정은 비현실적이고, 타락, 분노, 피해의식, 수치심을 잘 느끼게 된다. 어린이의 경우에는 경험
자체에 대한 꿈 대신에 악몽을 꾸는 경향이 있고, 위통·두통·학교공포, 외부인 공포로 나타날 수 있다. 또한 알코올이나 약물남용, 자해적 행동과 자살 시도, 직업적 무능력, 대인관계 장애가 나타날 수도 있다.
정서적으로도 불안하여 뚜렷한
자율신경계 장애가 나타나며, 착각 또는 환각현상 등이 나타나기도 한다.
합병증 |
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**영화나
작품해설 같은데서 트라우마라는 말을 많이 하더군요.
무슨뜻입니까? |
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정신의학에서 주로 많이 나오는데요
예를 들어 어린 시절 목을 졸려서 죽을 뻔한
경험을
한사람들은 넥타이나 목도리 하는 것은 싫어합니다.
자기가 그런 일을 당한지 몰랐다고 하더라도
무의식중에 목을 감싸는 행위를 거부하는 것입니다.
즉, 과거에 좋지 않은 경험이 무의식중에
현제에도
작용하여 거부하는 행위를 말합니다.
2)
정신적 외상이라는 뜻으로
현재까지 영향을 끼치는 어릴적 외상이나 충격을 말합니다.
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트로마는 그리스어의 traumat 에서 나온 말로 상처를 뜻합니다.
트로마란 영구적인 정신장애 현상으로 어떤
강한 충격을 받게 되는 경우
그것이 정신에 남아 비슷한 상황이 되면 트로마로 인해
다시 발작하게 되거나 괴롭히게 되는 것을
말하기도 합니다.
트로마를 남기는 일에는 어렸을 때의 학대, 전쟁의 경험 등이 있습니다
외상후 스트레스장애(外傷後
스트레스障碍)를 post-traumatic stress disorder이라고 합니다.
생명을 위협하는 심각한 상황(외상적 사건)에 직면 한
후 나타나는 정신적인 장애를 말합니다.
심각한 외상적인 사건이란 전쟁, 자동차 사고, 폭행, 강간 테러 및 폭동, 지진, 홍수, 화산
폭발 등을 말하는데, 예를 들면 삼풍백화점 붕괴사건으로 극심한 충격을 받은 피해자에서 그 증상이 나타날 수 있습니다.
주된
임상양상으로는
그 외상적인 사건이 반복적으로 경험된다.
(예를 들면, 꿈에 계속 나타난다거나, 반복적으로 그 사건이
생각난다거나, 마치 그 사건이 일어나고 있는 것 같이 행동하거나 느끼는 경우
그러한 외상 사건을 생각나게 하는 것들을
회피한다거나(사건과 관련된 생각이나 대화를 피하거나, 그 사건의 중요한 부분을 회상하지 못하기도 한다),
아니면 전과는 달리 반응이
둔화된다( 활동이나 흥미가 감퇴되고, 정서적으로 위축된다),
과민 상태(불면증, 분노의 폭발, 집중력의 감퇴, 놀람반응 등)가
지속된다.
이런 경우에 외상후 스트레스 장애를 의심해 볼 수 있다
치 료: 가벼운 경우에는 발병 초기에 발견하여 적절한 약물
및 단기정신치료를 실시하여 조기에 업무에 복귀시키는 것이 좋다. 가족과 친지들의 도움이 필요하다. 약물치료는 항우울제 등이 도움이
됩니다.
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음... 이런 질문이 올라오다니... 좀 전문적인 얘기라서 잘 설명을 드릴 수 있을지 모르겠네요... 정신분석이론에
대한 기초적인 이해가 있으시면, 좀 더 이해하기가 쉽겠습니다만....
위분이 대답해 주신, 외상 후
증후군(post-traumatic disorder)의 경우는 사실 정신분석에서 유래한 전통적인 의미의 '외상'의 개념과는 조금 차이가 있습니다.
이 질환의 경우는 외상이 명백하게 존재하고 환자도 충분히 이런 외상을 의식화 할 수 있기 때문입니다. 정신분석에서 사용되는 '외상'은 대부분의
경우에 대부분 무의식에 억압되어 있는 상태라는 점에서 차이가 있습니다.
정신분석이론은 그 발전과정에서 계속 변화해 나갔습니다.
이것은 프로이드가 임상경험을 통해서 자신의 이론을 계속 수정, 발전시켜 나갔기 때문입니다. 초기의 의식-무의식의 구분에서 후기의 구조적인
이론으로 변화한 것이 대표적인 예입니다. 이런 이론의 발달과정에 있어서 '외상'은 정신분석이론의 초창기부터 제기된 중심적인 개념의
하나입니다.
정신분석이 태동하게 된 최초의 계기가 된 환자인 Anna O 치료과정에서 Charcot은 히스테리성 증상이 신체적인
외상의 경험에 의해서 발현된다는 가설을 세우게 됩니다. 이 경우의 외상은 실제로 존재했던 신체적인 외상으로써, 과거의 이런 외상경험떄문에
히스테리성 증상이 발현하게 된다는 것입니다.
프로이드는 이에서 한 걸음 더 나아가 다음과 같은 외상에 대한 가설을
제기하였습니다.
1. 외상을 당하는 상황에서, 환자는 이에 적절한 감정을 경험하거나, 표현하지 못한다.
2. 이런 고통스러운
기억은 억압되어 무의식화 된다. 하지만 지속적으로 영향을 미친다.
3. 이런 억압된 기억이 '증상'이라는 형태로 의식수준에
도달한다.
4. 이런 억압된 기억의 의식화와 적절한 감정의 재경험을 통해서 증상을 치유할 수 있다.
초기에 프로이드는 이런
외상이 실제적이고 객관적으로 존재하는 것으로 생각했습니다만, 임상적인 경험을 통해서 이런 실제적인 외상이 없어도 증상이 나타난 다는 점을 알게
되었습니다. 즉, 외상보다는 아동기의 충족되지 못한 욕구가 (주로 성적인 욕구입니다.) 증상을 형성하게 된다는 것입니다. 즉, 성숙과정에서
아동이 발달에 기본적으로 필요한 경험을 하지 못하면 성장을 저해하는 정서적 트라우마(trauma)로 성격상에 문제가 제기된다고 주장하였습니다.
이런 소아기 성이론도 결국은 발전된 외상이론으로 생각할 수 있겠습니다.
이런 가설하에서 프로이드는 대부분의 신경증과 심지어
정신병까지도 이런 무의식적인 과정을 통해서 발생가는 것이라고 주장하였습니다. '외상후증후군'의 경우는 이런 면에서 볼때 오히려 예외적인 경우라고
할 수 있습니다. 외상이 의식수준에서 지속적으로 경험된다는 점에서요... 외상이라는 점에서는 틀림없지만, 전통적인 개념에서의 외상을 대표하는
질환은 절대로 아닙니다. |
